Совместимость некоторых лекарств с кормлением грудью
Иногда, как и все остальные люди, кормящие мамы сталкиваются с необходимостью лечения и приема каких-либо лекарственных препаратов. В связи с этим зачастую возникают вопросы - а можно ли вообще принимать лекарства во время грудного вскармливания? А если можно, то какие именно препараты имеют наименьшее воздействие на лактацию и грудного малыша?
Как правило, в аннотациях к препаратам купленным в России грудное вскармливание значится как противопоказание к их приему. Однако, за рубежом существуют справочники, в которых содержится информация о совместимости тех или иных действующих лекарственных веществ с кормлением грудью, основанная на результатах исследований, проведенных на выборках кормящих женщин.
Представленная таблица носит ознакомительный характер и содержит данные о допустимости применения некоторых лекарственных препаратов в период грудного вскармливания.
Обращаем Ваше внимание на то, что в таблицу включена лишь малая часть препаратов (данные о которых запрашивают чаще всего), а также только краткая информация об их совместимости с кормлением грудью.
Более подробную информацию о препаратах (об их способности проникать в грудное молоко, периоде их полувыведения, о возможных побочных эффектах) можно получить у своего лечащего врача или по телефону бесплатной горячей линии 904-21-51, а так же на сайте Marina Alta's Hospital http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio.asp [1] и в справочнике совместимости лекарственних препаратов с грудным вскармливанием доктора Томаса Хейла [2].
Внимание: мы напоминаем вам о недопустимости самолечения и приема любых лекарственных препаратов без рекомендации врача, а также о том, что окончательное решение о возможности приема того или иного препарата в период грудного вскармливания принимает только лечащий врач!
Категории безопасности лекарственных препаратов в справочнике Т. Хейла:
L1 - Наиболее безопасный. Препарат использовался большим количеством кормящих матерей, при этом никакого отрицательного воздействия на младенцев не наблюдалось. Проведенные контролируемые исследования на выборке кормящих женщин не выявили риска для младенца; или возможный вред для младенца отдален; или препарат не биодоступен для младенца при оральном применении.
L2 - Более безопасный. Препарат, в ходе изучения которого на ограниченных выборках кормящих женщин не было выявлено увеличения отрицательного воздействия на младенца; и/или возможность выявить риск, который может появится после использования этого препарата кормящей мамой, отдалена.
L3 - Умеренно безопасный. Никаких контролируемых исследований на выборках кормящих женщин нет, однако риск неблагоприятных эффектов для вскармливаемого грудью ребенка возможен; или контролируемые исследования показывают лишь минимальные отрицательные воздействия, не несущие угрозы. Препараты этой группы должны назначаться, только если потенциальная польза для матери оправдывает возможный риск для младенца.
L4 - Возможно опасный. Есть данные о рисках для вскармливаемого грудью ребенка или лактации, но польза от использования препарата кормящими мамами может быть обоснованной несмотря на риск для младенца (например, если препарат необходим в опасной для жизни мамы ситуации или для лечения серьезной болезни, для которой более безопасные лекарства не могут использоваться или неэффективны).
L5 - Противопоказанный. Исследования на выборках кормящих женщин показали, что есть существенный и зарегистрированный риск от применения данного препарата для младенца; или это лекарство, обладает теоретическим высоким уровнем риска существенного вреда для младенца. Риск от использования препарата кормящей мамой очевидно перевешивает любое возможное преимущество от кормления грудью. Препараты этой группы противопоказаны кормящим мамам.
Категории безопасности лекарственных препаратов в справочнике на Е-lactancia.org:
0 - Препарат безопасен для лактации и ребенка. Безопасный препарат, совместимость с грудным вскармливанием основана на достоверной информации, опубликованной в научной литературе. Возможен прием препарата в пределах разумного безопасного диапазона.
1 - Препарат может оказать очень умеренное побочное действие на лактацию или ребенка. Либо отчеты об исследованиях на этот cчет были опубликованы, либо, даже если такие отчеты не доступны, его физические, химические и фармакокинетические свойства предполагают слабый риск таких воздействий. Умеренно безопасный препарат: должны учитываться - дозировка, режим приема, возраст ребенка, последующее врачебное наблюдение и т.д.
2 - Препарат может оказать умеренно сильные побочные эффекты на лактацию или ребенка. Либо отчеты об исследованиях на этот cчет были опубликованы, либо, даже если такие отчеты не доступны, его физические, химические и фармакокинетические свойства с высокой долей вероятности предполагают возникновение побочных эффектов. Небезопасный препарат: оцените соотношение пользы и риска, выберите другой безопасный вариант, если нет возможности избежать приема препарата, то продумайте дозировку, режим приема и т.д. Обязательно наблюдение врача за мамой и ребенком.
3 - Противопоказанный препарат во время кормления грудью. Доступная информация или характеристики лекарства указывают на то, что известна или с большой вуероятностью подразумевается токсичность или вредное воздействие на ребенка; или существует опасность подавления лактации. Выбор альтернативного лекарства обязателен. Если альтернативы не существует, а лечение для мамы необходимо, прерывание грудного вскармливания является обязательным.
Источники:
Справочник совместимости лекарственных препаратов с кормлением грудью на сайте Marina Alta's Hospital in Denia, Spain http://www.e-lactancia.org/ingles/inicio.asp
Hale T., Medications and Mother's Milk. Thirteenth Edition. Hale Publishing, L.P. 2008
Информацию подготовили:
Алена Лукьянчук, психолог, консультант по грудному вскармливанию, член ILCA (The International Lactation Consultant Association)
Алёна Короткова, клинический психолог, консультант по грудному вскармливанию
